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中医药在当代的价值与作用


一、中医药学的特色和优势

(一)、中医学的产生和发展

中医药学的产生和发展的历程见下图。

    从秦汉时期,唐宋时期到明清时期,每一个时期,都有中医的代表性医学著作,代表性的医学成就和代表性的医学家,构成了一个在中华传统文化土壤里诞生的传统中医学。它经历了“奠定基础——初具规模——鼎盛发展”这样一个过程。

(二)、中医创造的“世界第一”

    中医药学创造了很多世界第一,为中国人民的健康,甚至是对人类的健康都有重大的贡献。以下举的这些例子都是世界第一,虽然中药学是诞生在中国,发生发展在中国,但是这些贡献,应该讲都是人类医学发展史上的重大贡献。


    一个就是东汉末年医学家华佗,他用麻沸散,从植物中间提取来,进行麻醉,来进行全身的手术,剖腹的手术,做全身麻醉。那么这个可以讲是世界医学史上的第一次。
    晋代的葛洪,他有一本非常有名的著作叫《肘后备急方》。我国屠呦呦教授,用青蒿素治疗疟疾,获得诺贝尔奖这样一个重大成就,它的根源也是葛洪《肘后备急方》里的记载。除了这个以外,他还讲用海藻来治瘿,这是世界上最早提出来用含碘的食物来治疗甲状腺疾病的。再比如,他提出采用狂犬(疯狗)的脑组织,把它拿出来,涂附在被狂犬咬伤的伤口上来治疗,这是用免疫法治疗狂犬病的一个先河。直到1885年,十九世纪的末叶,法国的巴斯德才发明了狂犬疫苗。中国最早的这样一个探索,要比它早了一千六百年。
    还有唐代的孙思邈,他用手法整复下颚关节脱位,今天医学上用的办法跟这个也是一致的。他还用葱管(大葱的葱管)来导尿,那么这比法国的发明橡皮管导尿早了一千二百多年。还有唐代的王焘,用针灸的针来治疗白内障。那么一直到文化革命中间,给毛泽东主席治疗白内障还是用的这个办法。那么还有金元时期的危亦林,他对于脊柱的骨折采用了悬吊复位办法,这个基本的思路到今天还在沿用。


    还有人痘接种术预防天花,这也是中国最早发现,在明朝的隆庆年间。然后逐渐传入西方,最后才在西方发展,到十八世纪的中叶,才开始有牛痘这个发明。
中国医学的发生发展,中药学的发生发展,对于生命的认识,对疾病的认识,可以讲是走在世界的前面的。

(三)中医的整体论思想

    中医,它是整体论,有朴素的系统论,源于天人合一的哲学思维, 是一个复合的医学模式,所以它是一个非线性科学的多元思维。中医在对生命的把握上面,不但是体现在物质的层面,而且是在精神层面、整体层面和动态的层面,比较重视患者的体质和心理,社会、环境的这样的一些作用。它比较多地采用经验的积累,类比推理,通过患者就诊时候的症候表象,推理归纳来进行辨证的论治。
    中医比较强调整体,强调多因素的相互联系,重辩证诊治生病的。所以一个病人到了中医的医生那里,中医并不是头痛医头,脚痛医脚,把人分割成很多很多互不关联的局部,而是把人看成一个整体。中药的方剂中间有多种有效成分,可以讲,一个方剂有很多的药材,每个药材中间含有很多的成分。所以中药通过多成分、多系统、多靶点综合地调理,达到一个祛病养生的目的。中医也比较重视整体的效果,对疾病治疗机理的解释,比较注重哲学的思维,这个是中医的特点。

整体观和个体化、动态化的辩证论治,是中医的一个核心。

二、中医药在当代的价值和作用

中国传统文化的土壤里面产生的中国传统医学,它在当代可以发挥什么作用?这可从以下几个方面展现:


(一) 第一个就是探索生命的奥秘。

    迄今为止,我们的科学所取得的重大成就,大体上是探索生命现象之外的物质世界。比如像十九到二十世纪,我们有两个标志性的成就,一个是相对论,一个是量子力学,到了二十一世纪的新世纪,我们看到,生命科学越来越走到了科学舞台的中央,生命科学所取得的进展和成就也成了最激动人心的成就。所以我们今天已经进入了一个探索生命和人类自身奥秘的,新的科学探索时代。


    上个世纪五十年代,一个标志性的、划时代的重要发现,就是关于核酸的双螺旋结构,可以被叫做生命科学的中心法则。在生命科学的探索方面,人们眼光逐渐的从探索外部世界更多地转向怎么来探索生命现象。
    现代的生命科学的发展,以还原论作为主导的指导思想,不断地研究更精细,把生命体分割成的很多小的单元,小的局部。这样的一种研究方法有它的价值,但是也有它的局限。所以现在就逐渐地反思,就提出来发展系统生物医学,更好地从整体上来把握诸多因素的综合的作用。在这个方面,传统中医学可以发挥重要的作用。


    我们讲的整体的观念、辨证论治、经络、脏腑等等这一些,通过各种组学的研究,像基因组学,代谢蛋白质组学等等,可以不断的在现代系统生物医学的发展中,得到验证。
    有一个例子:肾阳虚是中医药里边的一个重要的症状,过去是通过医生的搭脉来诊断。但是现在我们也可以通过组学的方法希望可以找到它在一些物质上的表现。通过尿液的分析,可以看到一个人如果他没有肾阳虚,他的尿液中间的一些代谢物是什么情况;如果一旦出现了肾阳虚,他的尿液里的代谢是什么情况,这两个是有差别的。我们通过中医的补肾壮阳,温肾阳的治疗以后,他的代谢物又从肾阳虚的状态回到正常的状态,我们就等于找到了治疗方法。对应于肾阳虚的状态,它的微观的一些物质基础可以作为我们判断的标志。
    还有像化学生物学,这是现代医学的一个新的前沿,在本世纪初由哈佛大学的科学家提出来的,叫Chemical Biology(化学生物学),那么它的目标是希望通过外源性的物质,体外的化学物质,我们把它作为一个探针,把它运用到人体以后,来了解人体内部发生的变化,用这个办法来揭示人体内的生命的奥秘,它的落脚点就是化学的生物学。


    但是,中医药实际上在几百年甚至上千年前,就在用外源性的化学物质,来调节人体的状态,治疗疾病了,通过这样,我们就了解和积累了大量的经验。比如说黄连素,它的化学名称叫小檗碱,过去中医怎么用它?实际上小檗碱,黄连素,它可以调节人体的血脂,血糖。而且它没有现在我们用的一些他丁类药物的一些副作用,实际上黄连素它在体内存在着一条不同于他丁类的降脂药物的新的调控通路。这就揭示了一个新的奥秘,这个成果也发表在自然杂志的一个子刊上,叫Nature Medicine(自然医学)上面。
    还有干细胞,叫stem cells(干细胞)。人的生命是从胚胎细胞开始,然后受精卵分裂变成各种器官,所以最早的细胞它是有多元性的,它是有发展的不同的潜能,可以发展为骨骼,发展为皮肤,发展为各个器官等等。现在我们可以用一个办法,转了四个基因,转到一个成体细胞上,这个细胞就返老还童了,又变成了像类似的胚胎细胞一样,这个时候它又可以向各个方向去发展,可以把它诱导发展成心肌的细胞,诱导发展成神经元的细胞等等。
    对于这种情况,中药也可以做到这一点。我们中医常常说“肾藏精”,这个“精”可能就是我们类似于胚胎干细胞这样的功能。在中医药里面,有很多像温肾阳的药,如淫羊藿等,我们可以使用来诱导干细胞的产生,干细胞的迁移。


所以我们讲中药医它是历久弥新的,很多思想、理论和实践实际上是走在当代科学的前面。我们认真的研究和挖掘,还可以得到很多启发。
 


(二(er))应对当代面临的全球健康(kang)挑战
 


        在第二次卫生革命中间,西方医学的进展并不是很理想。大家都知道,美国在六十年代,有“阿波罗计划”到了月球,所以当时尼克松总统志得意满,他说我们要花十年征服癌症,搞了一个十年征服癌症的计划。那么现在十年早就过了,好多个十年都过了,现在肿瘤依然是个困难的问题。所以我们医学的思路必须要有调整,必须要有系统性的思考。
        中医整体的多靶点、多层次的作用和条件,对复杂慢性病就可以显示出非常重要的意义和价值。比如活血化淤的治疗,心脑血管疾病是慢性病中致死率非常高的疾病,致残率也高。下面是陈可冀院士,对中医的活血化淤的治疗研究情况。

 


再比如(ru),葛洪(hong)写的《肘后(hou)备急方》里边就记载了用青蒿治疗。
 


        从黄花蒿中提取得到青蒿素,把它结构改造,作为蒿甲醚和青蒿素琥珀酸。这两个化合物用到国际上,如非洲,取得了重大的效益。
 
        还有《扶正化瘀方》来治疗肝纤维化。中国是乙肝的大国,乙肝变成纤维化,变肝硬化,变肝癌,中国的肝癌也是世界上最多的。西医现在没有好药治疗肝纤维化,中医药的例子是一个非常好的贡献。在美国也进行了二期临床,已经结束了,现在在美国要进行三期临床,国内已经上市了。

 


        还(hai)有(you)针(zhen)灸,我(wo)们(men)针(zhen)灸不(bu)但可(ke)以(yi)治病可(ke)以(yi)养生,甚至(zhi)还(hai)可(ke)以(yi)动手(shou)术。对一(yi)些(xie)不(bu)能麻(ma)醉,但是必须要开刀这样的(de)病人,我(wo)们(men)可(ke)以(yi)用针(zhen)刺麻(ma)醉。
 


针刺麻醉,有这样的一些优点,特别是对脏器的保护、恢复都非常好。

        在中药的研究方面,也有很多例子。比如,下图中,左面列的是西方的植物药,右边列的是中药和从中药中间挖掘的一些新药,可以看到,我们在这方面还是很多的优势。

 


(三)推(tui)动当代医学模式(shi)的转(zhuan)变
 


现在的医学模式主要是治已病,已经生病了,再去治疗。怎么来治未病?怎么从对抗的医学转向一个协同的医学?怎么从局部的医学转向整体的医学?中医药学可以起到推动医学模式转变的作用。

第一个就是治未病,“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,这可以讲是中医药学非常重要的核心思想。


第(di)二就是协同医(yi)学(xue)。
 


        在现代医学中,疾病是作为一个人的生命和健康的一个敌对体存在的,这两者是征服和被征服的关系。你不征服我,我就被你征服了,这样一种关系叫“对抗的医学”。但是在中国传统医学里边,人的生命健康和疾病,是人的身心调整、内外环境互相作用的一个结果。所以医生、医学的作用是作为自然的助手,来改善提高人的身心系统的功能,祛病是整体功能状态改善的自然结果。

第三就是整体医学,从分析到综合,从还原到整体。

 


        我们要把(ba)单纯的(de)(de)(de),就(jiu)(jiu)是通(tong)过(guo)(guo)药物,通(tong)过(guo)(guo)手术(shu)攻克局部的(de)(de)(de)疾病,变成是要考(kao)虑人的(de)(de)(de)整(zheng)体(ti)。比如,肿瘤不(bu)论长在哪个(ge)部位(wei),它都(dou)是跟全(quan)身状态相关。肺(fei)癌不(bu)光(guang)是肺(fei)的(de)(de)(de)问(wen)题,胃癌也不(bu)光(guang)是胃的(de)(de)(de)问(wen)题,所(suo)以要把(ba)局部跟整(zheng)体(ti)关联起来。同(tong)时还要把(ba)生(sheng)理的(de)(de)(de)生(sheng)命科学的(de)(de)(de)手段,和心理的(de)(de)(de)、社会的(de)(de)(de)、环境的(de)(de)(de)综合(he)性的(de)(de)(de)措施结合(he)起来,这就(jiu)(jiu)是整(zheng)体(ti)医(yi)学的(de)(de)(de)概念。
 


        中医(yi)药(yao)学(xue)(xue)背后的(de)(de)人文思想、哲学(xue)(xue)思想,就是“关于(yu)健康的(de)(de)科(ke)学(xue)(xue)”。“治未病”可以引领当(dang)代医(yi)学(xue)(xue)发展(zhan)。从(cong)健康、亚(ya)健康状态,到(dao)(dao)发病的(de)(de)风险很高,到(dao)(dao)最后疾病出(chu)现,然后再发展(zhan)到(dao)(dao)治疗康复,整个过(guo)程中间,可以讲,中医(yi)药(yao)学(xue)(xue)可以发挥非常重要的(de)(de)作用。
 


        在养生方面,中药学有非常突出的优势。在未病干预方面,疾病在还没有发展严重的时候,中医药学有非常重要的价值。那么在治疗中间,中医药有它的价值,在康复中间,中医药也有重大的价值。所以说,在整个健康维护过程中间,中医药学的重要作用是多方面的。

比如下面这一条:

 


        最下面代表一个稳定的健康状态,中间就是亚健康的状态,上面是一个疾病的状态。所以我们能够在健康向亚健康变化的时候,或者亚健康发生的时候,采取一个措施干预。早期进行干预,我们就可以维护健康,这恰恰是中医的长处。中医不光是看病,也能养生保健,这是医学中非常重要的一个部分。
        在重大疾病的疗效方面,把中医的治疗跟西医的治疗优势互补,进行结合,也可以发挥重要的作用。还有康复养老方面,中医药有更加突出的优势,更加多样化的手段。
 
(四)、中医药与弘扬中华传统文化

 


        习近平(ping)总书(shu)记(ji)讲:“中(zhong)医药凝(ning)聚着深(shen)邃(sui)的(de)(de)哲学智(zhi)慧和中(zhong)华(hua)民(min)族几千年的(de)(de)健康(kang)养(yang)生理念(nian)及其实践经(jing)验,是中(zhong)国古代科学的(de)(de)瑰宝,也是打(da)开(kai)中(zhong)华(hua)文(wen)明宝库的(de)(de)钥(yao)匙。”
 


“认知生命”跟我们传统文化的哲学,包括阴阳互用的辩证观,天人相应的自然观是有联系的。身心一体的整体观,动态变易的运动观,综合调治祛病养生,这样一些方法,就可以看到中医药学的一些文化思维,它充满着中国传统的智慧。

 


中医探索复杂动态非线性的生命本质,把医学、哲学、艺术、科技融合起来,而且把儒释道的思维模式来互鉴。
中医与中国哲学发展的脉络是一致的。同时中医也跟中国传统文化的审美观高度一致的。首先体现在崇尚自然,天人合一的整体观方面。

 


第二体现在强(qiang)调(diao)中庸和变通(tong)的(de)思辨观(guan)方面
 


        《尚书》里边讲,“惟精惟一,允执厥中”,所谓“允执厥中”,就是要不偏不倚,合乎中正之道。中医是属于调理调和,而使人体处于和谐的状态,阴阳的平衡。

第三体现在注重本体的内稳状态和形神的统一。

 


“正气存内,邪不可干”,这是中医的思想,这跟佛学的禅定概念也是一致的。

比如“大道至简”,这个独特的审美观念。

 


        还有阴阳五行脉络等等。阴是寒凉、抑制、宁静;阳是温热、激发、运动。相互依存,相互转化,这样来考虑一个人体的整体状态。那么五行经络理论和中国传统文化的绘画、书法艺术有着共同的审美的意趣,如简约不繁、点到为止等等。

三、展 望

        传统医学走向世界是一个必然的趋势。2009年世界卫生大会通就过了关于传统医学的决议,2014年6月就制定了世界卫生组织传统医学的战略,到2015年又进一步提出来要把传统医学融入主流的医学体系,要成为当代人民都能享用,都能感受到它的恩惠的一个医学体系。
        医学模式的发展历史,经历了“经验医学”的时代、“实验医学”的时代,现在我们逐渐走向“整体医学”和“系统医学”的时代。我们从神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、单纯生物学的医学模式,逐渐走向一个生理、心理、社会综合的整体医学模式。
        所以当代的医学科学的发展,整体和局部要并重,综合和分析要并重,经验和实验要并重,它的研究对象不光是对准疾病,而且要研究怎么来维护人的健康等等。

 


        通过“一带一路”的战略机遇,让中医药的文化,它的哲学,它的整个理论和实践,不但在中国这个国土上发扬光大,而且要能够进一步走向世界。那么中医药走向世界之日,就不光是中医药的发展,也是中华文化的大发展,是中国软实力的体现。

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